[영유아기 자폐스펙트럼 장애]왜 생기는가? 좋아질 수 있나? 어떻게 진단하는가 자폐에 관한 모든것 알아보기

영유아기 아이를 키운다면 대부분 걱정하는것중 하나가 아이의 말이 늦는 것일 겁니다. 언어발달이 늦어지면 인지발달 지연과 함께 지적장애, 사회적 상호작용과 의사소통이 어려움을 동반하는 자폐스펙트럼을 나타나는 경우가 있어 주의 깊게 지켜볼 필요가 있습니다.

 

1.자폐스펙트럼 장애란?

사회적 상호작용의 어려움을 겪는 것으로 반복적인 행동을 하거나 제한된 관심사를 특징으로 하는 발달장애를 말합니다. 정상적인 아이의 경우,  자라면서 상대방과 눈을 마주치고 웃거나 자기의 생각이나 기분, 관심사를 전달하거나, 상대방의 생각이나 감정을 이해하고 다른 사람과의 관계를 맺고 유지하는 능력을 배우게 됩니다.

 

 

 

 

2.자폐 특징

①다른 사람과 관계를 맺고 소통하는 것이 어려움

②특정 주제에 지나친 관심을 보임

③일상생활이나 주변환경의 변화를 받아들이기 힘들어함

④감각적 자극에 지나치게 몰두함

⑤감각적 자극에 지나치게 자극을 받음

 

 

 

3.진단은 어떻게 내리는가?

자폐스펙트럼의 경우 조기진단이 중요합니다. 초기의 치료가 평생의 삶을 결정할 정도로 중요하므로 이른 시기에 진단하는 것이 중요합니다. 

 

①소아청소년 정신건강의학과 전문의가 아이발달에 대해 양육자로부터 정보를 얻고 아이와 상호작용 후 관찰, 진단한다

②언어평가, 작업기능평가, 지능검사, 자조능력평가, 특수교육평가 등 다양한 평가가 도움이 될 수 있다.

③경험 많은 전문가의 임상정 평가가 중요, 자폐증 진단면담(ADI-R)과 자폐증 진단관찰스케줄(ADOS)등 구조화된 검사가 필요한 경우도 있다. 

④유전자, 뇌영상, 뇌파검사등- 추가검사필요는 가족 중 발달장애가 있거나 머리둘레가 지나치게 크거나 작거나 하는 경우, 경련 같은 신체질환 있는 경우 등 전문의 판단에 추가 검사가 필요하다고 판단하는 경우만 시행한다. 

 

 

4.질병이 생기는 이유와 이런 경우가 흔한지?

보통 뇌의 구조와 연결, 기능 등 뇌 발달의 문제 때문에 생기고 전전두엽, 소뇌, 측두엽, 두정엽 등 뇌 부위가 자폐와 연관이 있다고 알려져 있습니다. 유전자 문제와 관련이 높을 것으로 생각되지만, 뇌발달이 활발이 일어나는 태아기 및 주산기에 뇌 발달에 영향을 줄 수 있는 환경적 요인도 생각해 봐야 합니다. 단순히 부모의 교육, 양육방식 때문에 생기는 것은 아닙니다.

(태아의 뇌발달 관련 문서는 아래를 참고하세요)

 

자폐스펙트럼장애는 훨씬 흔한 빈도로 발생하고 있으며 미국 질병통제센터 자료에 의하면 아이 36명 중 한 명이 자폐소견을 보이고 국내 연구에서는 7~12세 아동의 2.64%가 자폐를 가진 것으로 나타났습니다. 상대적으로 남아의 비율이 여아보다 3~5배 높습니다.  

 

 

5.좋아질 수 있는가?

자폐스펙트럼은 만5~6세 무렵의 표현언어, 전체적 인지기능 수준이 아이의 평생 예후를 결정하므로 자폐가 조기에 발견되어  특수교육이 시행된다면 언어, 인지, 사회성 발달이 빠르게 좋아질 수 있습니다. 이 시기에 제대로된 습득을 하지 못한다면 아이들은 발달이 정체되어 인지, 사회성 발달의 정도가 차이나게 됩니다.

 

 

 

 

6.치료방법

현재까지 완벽하게 자폐스펙트럼장애를 치료하는 약물이나 치료법은 개발되지 못했습니다. 최선의 치료법은 적어도 만3세이전에 가능하면 만18~24개월부터 장애를 진단하고 조기에 집중 치료 프로그램을 시행해서 아동의 잠재력을 최대한 키우는것입니다. 

 

가장 효과가 입증된 치료는 ABA(응용행동분석)이며 이 외에 언어, 인지, 작업, 감각통합, 상호작용을 증진하기위한 놀이치료등이 도움될 수 있습니다. 약물치료의 경우는 아이가 반복, 상동, 공격적행동, 과잉행동, 산만함을 조절하기위해 필요의 경우에만 사용됩니다. 

 

어떤 시기에 어떤 치료가 필요한지는 아이마다 다르기 때문에 아이 개인별의 발달 단계와 인지, 언어수준을 고려하여 개별교육계획을 세우고 장단기 치료 계획을 세워 이에 따라 치료하는 것이 중요합니다.

 

 

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